F é d é r a t i o n F r a n ç a i s e d ’ E t u d e s e t d e S p o r t s S o u s - M a r i n s
F O N D É E E N 1 9 5 5 – D É L É G A T A I R E D E L ’ É T A T – M E M B R E F O N D A T E U R D E L A C O N F É D É R A T I O N M O N D I A L E D E S A C T I V I T É S S U B A Q U A T I Q U E S
S I È G E S O C I A L   : 2 4 , Q U A I D E R I V E N E U V E – 1 3 2 8 4 M A R S E I L L E C E D E X 0 7 – T E L .   : 0 4 9 1 3 3 9 9 3 1 – T E L E C O P I E   : 0 4 9 1 5 4 7 7 4 3
N u m é r o I n d i g o 0 8 2 0 0 0 0 4 5 7 – w w w . F f e s s m . F r
REMBOURSEMENT DE FRAIS
Commission Nationale de  HOCKEY SUBAQUATIQUE
NOM :
Prénom :
Fonction:
Adresse
Date et Lieu du Déplacement:
Numéro de Téléphone
Mail:
	Les justificatifs de frais accompagnant l'attestation d'utilisation d'un véhicule personnel sont à envoyer IMPERATIVEMENT dans les 15 jours suivant le déplacement au coordonnateur des frais désigné (Trésorière, CNA, formateur). Après ce délais vous serez remboursé en fin de saison
		Déplacement			Hôtel	Repas	Autre frais	TOTAL
		Avion	Train	Voiture
Membres des Commissions	Base Fédérale	Pas d'avion	2ème classe + frais de réservation	0,20€  du km + péages (justifs) BASE SNCF	Nuit d'hotel À 26€+6€Pdj	Repas à 20€
	Montant des justificatifs
	Montant remboursé
		A renvoyer à Jean GATIGNOL 14 rue Trébois 92300 LEVALLOIS PERRET
Remarque :
	A                           , le				Signature: